Trượt đốt sống lưng và những điều cần biết

Trượt đốt sống lưng tuy không nạt dọa trực tiếp đến tính mệnh nhưng bệnh lại ảnh hưởng nguy hiểm đến chất lượng cuộc sống. Bệnh nhân bị trượt đốt sống lưng cần được phát hiện và điều trị sớm, ko nên chủ quan và quên mất những triệu chứng bệnh.

1. Trượt đốt sống lưng là gì?

Trượt đốt sống lưng là trạng thái đốt sống trên trượt ra trước hoặc ra sau so với đốt sống dưới khiến bệnh nhân đau lưng, đi đứng khó khăn, và thường đau lan xuống 1 hoặc 2 chân. Đây là bệnh lý cột sống khá phổ biến ở người cao tuổi và người lao động cường độ cao.

Trượt đốt sống thắt lưng được chia thành 6 loại:

• Trượt đốt sống bẩm sinh.
• Trượt đốt sống do khuyết eo.
• Trượt đốt sống do thoái hóa.
• Trượt đốt sống do bệnh lý.
• Trượt đốt sống do chấn thương.
• Trượt đốt sống sau giải phẫu.

2. 5 mức độ của trượt đốt sống thắt lưng

Trượt đốt sống được chia thành 5 mức độ theo tỉ lệ trên phim X-quang quy ước khi chụp nghiêng. Tỷ lệ trượt được tính bằng khoảng cách trượt mang độ rộng của thân đốt sống trượt.

• Độ 1: Trượt 0 - 25% thân đốt sống.
• Độ 2: Trượt 26 - 50% thân đốt sống.
• Độ 3: Trượt 51 - 75% thân đốt sống.
• Độ 4: Trượt 76 - 100% thân đốt sống.
• Độ 5: Trượt hoàn toàn, đốt trên hoàn toàn rời khỏi bề mặt thân đốt dưới.

3. Triệu chứng trượt đốt sống thắt lưng

• Giai đoạn đầu: thường bệnh nhân không với triệu chứng hoặc chỉ với đau lưng thoáng qua.
• Giai đoạn đau thắt lưng: Đau lưng phổ quát, đau lúc bệnh nhân đi, đứng lâu, cúi ngửa cột sống, sau đó đau lan xuống mông, đùi, ống chân và bàn chân, đôi khi kèm tê, đau nâng cao lên khi ho, hắt hơi. Đau nâng cao lúc cột sống phải chịu lực như khi đứng, đi bộ, lao động,... Nhưng nằm nghỉ thì hết đau hoặc đau giảm hẳn. Bệnh nhân đổi thay phong thái trong khoảng ngồi sang đứng lên cạnh tranh. thỉnh thoảng, bệnh nhân cảm nhận được sự trượt của đốt sống lúc cúi, ngửa.
• Giai đoạn nặng: bệnh nhân thay đổi phong độ và dáng đi, co cứng cơ ở thắt lưng và sự căng cơ ở mặt trong đùi, đi hơi khom lưng về phía trước, mang thể tất nhiên vẹo cột sống sang bên. hiện trạng đau cột sống thắt lưng mãn tính từng đợt, đau theo cơn và các cơn đau ngày càng xuất hiện dày lên. khi người bệnh tiêu dùng áo nẹp cột sống thì triệu chứng này giảm rõ rệt.

Khi khám ở tư thế đứng, bệnh nhân với các dấu hiệu cong vẹo cột sống hoặc lúc ưỡn quá mức sẽ giúp bệnh nhân đỡ đau hơn. Đây là tín hiệu đặc biệt, với ý nghĩa nhất để chẩn đoán bệnh. dấu hiệu đau cách thức hồi (đau lúc đi bộ, vì đau phải giới hạn lại, hết đau mới đi tiếp, đang đi vì đau lại phải nghỉ, hết đau lại đi) hài hòa có những biểu đạt tê suy bì, căng đau cả 2 chân khi đi bộ. Triệu chứng này ko xuất hiện khi bệnh nhân đi xe đạp. Đây là triệu chứng rất quan yếu giúp chẩn đoán phân biệt với bệnh thoát vị đĩa đệm.

4. Chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng

• Chụp X-quang: Thẳng, nghiêng, cúi tối đa và ưỡn tối đa. Trong 1 số trường hợp, cấp thiết chụp thêm film chếch 3⁄4 (phải, trái). X-quang quy ước giúp chẩn đoán chính xác vị trí, mức độ trượt.
• Cắt lớp vi tính (CT Scan): Là công cụ chẩn đoán rất sở hữu trị giá Phân tích về cấu trúc xương, xác định vị trí, chừng độ trượt và các tổ thương của eo, mấu khớp, hẹp ống sống,...
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): là phương tiện tuyệt vời để đánh giá thương tổn về mô mềm và sự chèn ép tâm thần trong trượt đốt sống thắt lưng. Trên phim cộng hưởng trong khoảng, sở hữu thể phát hiện các căn nguyên gây chèn lấn thần kinh: đĩa đệm thoát vị, dây chằng dày, các công ty xơ sẹo, hẹp lỗ ghép,...

5. Điều trị trượt đốt sống thắt lưng

5.1. Điều trị nội khoa

Rất nhiều bệnh nhân trượt đốt sống lưng được điều trị nội khoa sẽ cải thiện rõ rệt những cơn đau. Đối mang bệnh nhân tuổi thiếu niên, nằm nghỉ mặc áo khăng khăng ngoài và tránh những hoạt động gây đau mang thể cải thiện được những triệu chứng của bệnh. sở hữu bệnh nhân là người trưởng thành, điều trị bảo tồn đốt sống thắt lưng như sau:

• Tiên quyết ngoài và hướng dẫn chuyển động.
• Chỉ định nằm nghỉ trong những đợt đau cấp.
• Dùng thuốc chống viêm, giảm đau.
• Điều trị vật lý trị liệu, bình phục chức năng, tập thể dục nâng cao cường sức cơ lưng, đùi, bụng.
• Giảm cân đối có người béo phì.

5.2. Phẫu thuật trượt đốt sống

Chỉ phẫu thuật khi bệnh nhân bị trượt đốt sống lưng trong các trường hợp sau:

• Trượt đốt sống đã được điều trị bảo tàng chí ít 6 tuần trước đây và thường sau 6 - 12 tháng điều trị bảo tồn mà ko giảm, tác động sinh hoạt và cần lao.
• Bệnh nhân đau phổ biến, không đáp ứng mang những biện pháp ngơi nghỉ và tiêu dùng thuốc.
• Trượt đốt sống gây các biến chứng: Liệt di chuyển 1 hoặc 2 chân, teo cơ, rối loạn cơ vòng bóng đái (bí tiểu).
• Trượt đốt sống nặng, tiến triển do khuyết eo đốt sống ở trẻ nhỏ.

Đối với trượt đốt sống lưng, giải phẫu nhằm hai mục đích: 

• Phóng thích chèn ép tâm thần
• Làm vững cột sống. 

3 vấn đề khôn xiết cơ bản trong phẫu thuật điều trị trượt đốt sống, giúp cuộc mổ thành công là:

• Giải ép thần kinh cho thật phải chăng.
• khăng khăng cột sống bằng dụng cụ.
• Tạo sự liền xương rẻ sau phẫu thuật.

Hiện giờ, phẫu thuật nắn chỉnh trượt, nhất thiết cột sống bằng nẹp vít cuống đốt, ghép xương liên thân đốt lối sau được cho là hiệu quả nhất, vận dụng phổ thông nhất để điều trị trượt đốt sống thắt lưng.

6. Bệnh nhân bị trượt đốt sống thắt lưng cần phải điều trị sớm

Kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng có tốt hay ko tùy thuộc vào phổ quát yếu tố:

• Bệnh nhân điều trị sớm, đây là nguyên tố quan yếu nhất, cần điều trị bắt đầu từ chưa mang biến chứng teo cơ, liệt chi, bí tiểu. chừng độ nặng của bệnh: mức độ trượt càng cao, điều trị càng khó và dễ biến chứng hơn.
• Những bệnh đi đương nhiên như trượt đốt sống với kèm loãng xương thì phẫu thuật dễ thất bại do bắc ốc ko chắc, không vững, hàn xương thấp.
• Trình độ và kinh nghiệm của thầy thuốc điều trị và phẫu thuật.